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SARRERA DESBERDINA:

Décollement de rétine

Mise en garde médicale
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Le décollement de rétine est une maladie rare de l'œil qui se manifeste par une séparation de la rétine des membranes plus externes du globe oculaire avec lesquelles elle est normalement en contact. Elle peut mener à la cécité si elle n'est pas traitée rapidement (urgence ophtalmologique relative). Cette maladie atteint surtout les personnes de 45 à 60 ans, les myopes et les diabétiques.
Son incidence annuelle est d'1 cas sur 10 000, atteignant de façon équivalente les deux sexes, avec un pic autour de la soixantaine^[1].
Il semble qu'un antécédent d'opération sur la cataracte augmente le risque de survenue d'un décollement rétinien^[2]. De même, la myopie, en augmentant le taux de décollement vitréen postérieur, augmente sensiblement le risque de cette maladie^[3].
Chez le jeune, l'une des causes les plus fréquentes reste le traumatisme oculaire^[4].
La plupart des décollements rétiniens débutent par un déchirement de cette dernière permettant au liquide vitréen de pénétrer sous la rétine, décollant celle-ci. Ces déchirures sont souvent la conséquence d'un vieillissement normal de l'œil, avec un détachement du vitré de la rétine et sont, la plupart du temps, sans importance. Ces décollements vitréens sont particulièrement fréquents chez la personne âgée myope^[5]. Les déchirures rétiniennes ne donnent souvent que peu de signes et évoluent assez rarement vers un décollement rétinien vrai^[6].
Ils comportent phosphènes, éclairs, mouches volantes ou myodésopsies, diminution du champ visuel, chute brutale de l’acuité.
Les phosphènes sont secondaires au décollement postérieur du vitré. Ils sont présents dans 20 à 40 % des cas^[7]. Une vision floue d'une partie du champ visuel peut être due à des phénomènes de condensation du vitré.
Si les symptômes évoquent un décollement, on procède à un fond d'œil, on observe alors une grande tache jaune.
En cas de déchirure rétinienne pour lequel le risque de décollement secondaire est estimé comme notable, une photo-coagulation au laser autour de la déchirure permet de faire une cicatrice fibreuse et d'empêcher ainsi un décollement futur.
Si le décollement est constitué, la réparation est plus complexe, de type chirurgical, le résultat final étant inconstant, d'autant plus si la macula a été touchée et que la réparation a été tardive^[8].
Il existe trois types de réparation :